ADECUADA PREPARACION PARA JUBILACION EVITA ANGUSTIA Y ANSIEDAD

Buenos Aires, 22 de mayo (Télam, por Natalia Concina). -Preguntarse cómo seguir, pensar cuentas pendientes, reestructurarse tiempos y ampliar redes son algunas de las acciones que los especialistas sugieren previo a la jubilación para evitar la angustia y ansiedad que se genera en los primeros tiempos de esta etapa.

Todos los cambios de la vida requieren preparación y la jubilación es un cambio muy importante, sobre todo en nuestra cultura occidental en la que el desarrollo del trabajo es muy angular en la personalidad de las personas, señaló a Télam la psico-gerontóloga Laura Bottini.

En el mismo sentido, la psicóloga Myriam Petrongolo, también especialista en mediana y tercera edad, sostuvo que el paso de la vida laboral a la jubilación es uno de los eventos de vida más significativos y suele revestir carácter de `crisis`, en tanto marca discontinuidad con un equilibrio anterior.

La jubilación implica una profunda transformación en el estilo de vida y, además, las representaciones sociales de la modernidad equiparan productividad con `actividad-utilidad` y retiro con `pasividad-inutilidad`, explicó Petrongolo.

Para la especialista, el trabajo, ese `gran organizador` del tiempo, horarios y rutinas, además dota al sujeto de un lugar cierto de referencia, de un rol, de redes vinculares que sostienen una identidad laboral y personal, una imagen para sí (y para los demás) a la vez que promueve su autoestima.

En consecuencia, si bien cada persona es especial y única, después de los primeros meses de la vida postjubilatoria la mayoría presenta angustia, incertidumbre o ánimo deprimido.

Se trata, además, de una edad en la que la persona se encuentra en su mejor momento de madurez para el trabajo y para la transferencia de experiencia porque hoy una persona de 60 o 65 tiene todavía por lo menos 20 años más de vida, describió Bottini.

La psico-gerontóloga, quien actualmente trabaja en la Defensoría del Pueblo y en el Hospital Durand, advirtió que algunas personas tienen claro qué hacer después de su jubilación, pero la mayoría no y hacer un trabajo previo aliviaría la angustia.

Otro punto en la que los especialistas coinciden es en lo importante que sería que los empleadores acompañaran al trabajador en este momento previo al retiro.

No es justo que la desvinculación laboral incumba solamente al trabajador como individuo (que, ciertamente siempre puede recurrir a profesionales especialistas en el tema o a grupos y talleres de ayuda, de reflexión y de apoyo), sino que cada organización debería implementar su política de egreso específica, señaló Petrongolo.

Según la especialista, un acompañamiento redunda en grandes beneficios hacia adentro de la organización porque mejora el rendimiento en los últimos años laborales, a la vez que favorece su predisposición al traspaso de sus conocimientos y funciones.

Más allá de rol de los empleadores, a partir de lo que se conoce como mediana edad las personas pueden buscar ayuda profesional individual o bien acercarse a talleres específicos que brindan herramientas.

Hay preguntas que son clave: ¿cómo sigo?, ¿cómo puedo seguir? y, sobre todo ¿cómo elijo seguir?. También ¿para qué? ¿cuáles son mis objetivos? y ¿hacia dónde quiero ir?, puntualizó Bottini.

Durante 2010, Petrongolo estuvo a cargo de los talleres de prejubilación que realizaba el PAMI en articulación con la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires (UBA).

Desde ese espacio se buscaba brindar un abanico de posibilidades que abarcara diferentes aspectos y realidades porque no es lo mismo jubilarse de un cargo gerencial que de un trabajo físico, explicó Petrongolo.

Además, según ejemplificó, “son espacios para informar que hay universidades para los mayores y capacitaciones múltiples o para ayudarlos a pensar en proyectos nuevos: para qué tengo capacidad o facilidad y qué me motiva”.

También la reconversión de viejos proyectos postergados, el clásico `siempre quise tener mi negocio o emprendimiento propio y no tuve tiempo` o `siempre quise ser actor y no me animé`, lo que a la vez conlleva al descubrimiento de nuevas capacidades y habilidades, continuó Petrongolo.

Las especialistas remarcaron la necesidad de ampliar las relaciones interpersonales y de re-estructurar el uso del tiempo.

El uso de redes sociales actuales como Facebook o Twitter puede ser muy beneficioso. Pero también es necesario hacer frente a ese nuevo tiempo no estructurado por largos períodos que puede desorganizar el espacio mental y favorecer la depresión, sostuvo Bottini.

Y Petrongolo agregó que para `combatir` las clásicas preguntas como `¿para qué me voy a vestir o salir de la cama?` es necesario estructurar salidas, tiempo de descanso, de visitas, de aseo.

Aquí entra en juego un término que estamos usando los psicólogos desde hace más de una década que es el de resiliencia y que apunta a que tras cambios, crisis o momentos complejos tenemos que ver la oportunidad de aprender y salir fortalecidos, explicó Bottini.

En síntesis, se trata de sacar lo positivo de la jubilación y tomarlo como un antes y después en nuestras vidas. Ese es el desafío y para lo que hay que prepararse durante toda la vida.

(Télam) nat-rb-rjv-lei 22/05/2011 12:59

En  la Facultad de Psicología de la UBA se están desarrollando diversos talleres y cursos, dirigidos por docentes de la Cátedra “Psicología de la Tercera Edad y Vejez” (Titular Prof. Dr. Ricardo Iacub) en el marco del convenio que UBA y PAMI concertaron desde 2010.

El grupo de Reflexión “La vida después de los 60″ que se reúne los días lunes de 14.30 a 16 hs es el que yo coordino.

El lunes 11 de abril pasado recibimos a las cámaras del noticiero de  Telefe y salimos al aire el mediodía del miércoles 13 de abril, a través del micro que la Dra. Laura Kalerguiz presenta cada mediodía. Gracias por visitarnos!

Aquí pueden ver el micro emitido al aire   http://www.youtube.com/watch?v=jaqxj0eWCwM

En el marco del convenio entre PAMI y la Universidad de Buenos Aires (UPAMI: Universidad para el Adulto Mayor Integrado), se realizan talleres gratuitos coordinados por profesionales especializados en la Psicología del Adulto Mayor en diferentes ámbitos y puntos del país y dirigidos a todos los afiliados a PAMI.

Uno de ellos es el Grupo de Reflexión “La vida después de los 60” que tendré el placer de coordinar todos los días lunes de 14.30  a  16 hs. en la sede Bulnes  de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires. (Bulnes 295 -CABA-) Aula 603 Planta Baja.

Hace varios años que trabajo en el dictado de cursos, la psicoeducación, la capacitación y el empoderamiento para el Adulto Mayor y he notado que en cada cierre de ciclo los participantes agradecen y valoran el lugar en donde ellos pueden hablar, donde son llamados a expresarse.

Quiero decir que, además de aprender, de elaborar, de informarse, lo que el Adulto Mayor actual demanda son espacios donde poder disertar libremente, compartir sus vivencias, socializar sus percepciones positivas (como la alegría de reencontrar su sensualidad, la reestructuración del resto de sus vidas, la planificación de proyectos cercanos) o negativas (como los prejuicios, las condenas sociales).

El curso de la vida es conocido, es esperable; sabemos que crecer significará necesariamente envejecer. Sabemos que durante todo el camino hubo cambios y seguirá habiendo. Pero hoy también sabemos que el número que indica los años transcurridos por cronología, no determina la caducidad del deseo de vida, de las motivaciones; de una vida, en definitiva, disfrutable y plena, incluyendo  la sensualidad y sexualidad.

Nuevas parejas, nuevas carreras, nuevas amistades, nuevas tecnologías al servicio del bienestar y la felicidad son posibles hoy.

Estos espacios recuperan la palabra dicha, la oída, la esperada… la palabra sentida. Arman lazos que trascienden el lugar y tiempo de reunión. Reconstruyen la capacidad de crear vínculos perdurables. Alientan el entramado de nuevas redes de apoyo social.

TODOS TENEMOS UN ADULTO MAYOR CERCA, AVISALE QUE SE ACERQUE A COMPARTIR EXPERIENCIAS, A FORMAR PARTE  Y A GENERAR AMISTADES. LOS ESTARÉ ESPERANDO.

AYUDEMOS A QUE LA POBLACIÓN MAYOR RECUPERE EL DERECHO A SU FELICIDAD.

HOY LO HACEMOS POR OTROS. MAÑANA SEREMOS NOSOTROS.

Informes e inscripción 5811-6130 o 5811-6165  o  en las agencias de PAMI.

La sede Bulnes 295, se encuentra a una cuadra de la Plaza Salguero. Te acercan  los colectivos:

www.lacita.info

Nota publicada en el periódico “La Cita”, N° 75, página 15. Oct. 2010

 www.lacita.info

http://www.mdp.edu.ar/psicologia

Debajo encontrarán dos posters, en uno se despliegan los ejes temáticos para que puedan ir decidiendo cuáles se ajustan más a sus intereses y en el otro el honorable Comité Científico, para que puedan apreciar la relevancia que está tomando nuestro tema en sus diferentes dimensiones y puntos del planeta.

La Comisión Organizadora, de la cual formo parte, los saluda atentamente y les agradece por participar, por estar, por difundir y por comunicarse cotidianamente.

Nosotros la conocimos en sus dos vertientes, casi a la vez. Mayti quería vivir pero deseaba morir. Se preparaba cada día para disfrutar novedades y degustar delicias. Se preparaba cada noche a sufrir poemas…

Mayti merece que alguien publique de una vez alguno de sus versos regalados generosamente al grupo, que siente hoy su irruptiva desaparición. Acá va, querida Mayti tu homenaje: el reconcimiento de tus compañeras como líder de vida y estos versos tuyos colgados de la web…

Te queremos mucho. Te extrañaremos. Te reviviremos en nuestras charlas y, seguramente también con el tiempo tu muerte será un recuerdo…

(ESTE ESPACIO QUEDA ABIERTO A LA FUTURA PUBLICACIÓN DE DOS DE LOS POEMAS QUE MAYTI ALGUNA VEZ NOS LEYÓ. AÚN ESTAMOS ESPERANDO QUE LA FAMILIA DE MAYTI AUTORICE  LA PUBLICACIÓN)

Contra la discriminación de las personas mayores
Varios son los prejuicios hacia las personas mayores que aún siguen vigentes, a pesar de la sobrada evidencia que los desmienten, por parte de estudios científicos como en el trato cotidiano. Estas representaciones sociales negativas atentan contra un proceso de envejecimiento activo y saludable, y de allí la necesidad de derrumbarlas y trabajar en pos de una sociedad para todas las edades, libre de discriminación.
El Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y el Racismo (INADI) presentó recientemente el cuadernillo “Prácticas no discriminatorias en relación con adultas y adultos mayores”, en el I Congreso de la Cátedra de Psicología de la Tercera Edad y Vejez de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
El documento fue elaborado por las/os profesionales que trabajan en el área de Adultas/os Mayores de la Red Nacional de Investigadoras/es contra la Discriminación del organismo.

Las/os autores del cuadernillo son: el doctor en Psicología y profesor asociado a cargo de la Cátedra de Psicología de la Tercera Edad y Vejez de la UBA, Ricardo Iacub; y las licenciadas Irene Castro, Myriam Petrongolo y Clara Tuchmann, ayudantes de Trabajos Prácticos de la cátedra.

“Este material se produjo con la participación y la escucha de las propias personas mayores por parte del grupo de investigadores del INADI y está destinado personas que trabajan con adultas/os mayores, funcionarios públicos, áreas que se encargan de la creación de programas de políticas públicas, centros de salud” y a la comunidad en general a fin de erradicar la discriminación por razones de edad, señaló a este diario la titular del INADI, María José Lubertino.
Asimismo, Lubertino destacó que en el organismo hay un área específica que impulsa políticas públicas para Adultas/os Mayores, un Foro de Adultas/os Mayores y a medida que se fueron abriendo delegaciones del INADI en distintos lugares del país se creó la Red Federal de Adultas/os Mayores.
El documento se lo puede conseguir en las delegaciones del organismo o en la página de Internet www.inadi.gov.ar Consultas a la línea gratuita 0800-999-2345.”

(Tomado textualmente de Diario Popular de fecha 24/10/2009. Cortesía de la redactora responsable: Natalia Muñiz)

1. Introducción

En este trabajo presentamos tres diferentes intervenciones comunitarias posibles con Adultos Mayores, basados en los lineamientos de la APS .
Esta modalidad de trabajo rescata otros posibles roles del psicólogo -que comúnmente no tenemos en consideración-, y que nos posiciona como catalizadores o facilitadores de los cambios de conductas y hábitos grupales necesarios para la transformación social, apuntando a la prevención y al trabajo con los aspectos saludables.
“Durante Muchos años las psicología ha tenido una fuerte vinculación con lo que comúnmente denominamos enfermedad mental, a través del método clínico, lo cual orientaba la actividad de los psicólogos fundamentalmente al diagnóstico y a la cura.” (Francisco Morales Calatayud (1999))
Así el trabajo con viejos, influenciado por el mismo modelo, apuntó también a hacer hincapié en las cuestiones psicopatológicas que afectan a esta población. Los críticos de este paradigma lo han denominado “El Paradigma de la enfermedad”, alertando sobre la mirada negativa y empobrecida que este modelo promueve sobre las representaciones sociales de los Adultos Mayores.
 

2. Marcos teóricos

2.1 La Perspectiva Comunitaria:
Con el aumento en los índices de longevidad , con los datos que muestran que cada vez más viejos llegan a edades avanzadas en buen estado de salud, y sobretodo con miradas más amplias e interdisciplinarias sobre el fenómeno de “la Tercera Edad” -que incluyeron los aspectos sociales, culturales, lúdicos, recreativos, cognitivos, ambientales e interpersonales, se fueron promoviendo nuevas inserciones laborales para los profesionales que trabajamos con Adultos Mayores; donde nuestro desempeño requiere de posicionarse (según cada caso) como coordinador, facilitador, orientador, psicoeducador, recreador, líder temporal, asesor, etc., en busca de cumplir con los objetivos comunes de Prevención, Promoción de la Salud, Bienestar y Evitación de situaciones y/o conductas de riesgo.
“El desarrollo, desde este punto de vista, no se entiende únicamente ni como el despliegue de un programa madurativo preestablecido, ni como determinado socioculturalmente. Más bien, se entiende como un proceso activo en el que el individuo es capaz de cambiar sus propias circunstancias y, hasta cierto punto, ser arquitecto de su propio desarrollo. Este papel activo de la persona implica tanto responder a cambios en las condiciones sociales y/o biológicas que se pueden producir con el paso del tiempo como, proactivamente , generar cambios en un intento de adecuar esas condiciones a las propias preferencias personales o estados que se desean.” Baltes (1990).
Hay que destacar (y tener siempre presente) la responsabilidad que nos cabe como profesionales psicólogos de apuntar a las subjetividades particulares y respetar las diversidades que se presentan dentro de cualquier población con la que trabajamos, y los viejos no son la excepción. Según Pendersen (2000): “Las personas se vuelven más diferentes con la edad, debido a razones genéticas y del ambiente”.
El trabajo comunitario pone énfasis en el desarrollo de las fortalezas y capacidades, más que en las debilidades y carencias; fomenta la participación y tiene carácter preventivo.
Como pionero en este sentido, nos parece insoslayable la labor de Bleger, que en la década del 60 ya daba cuenta y alertaba sobre la necesidad de trabajar con programas de promoción de la salud: “Tenemos que salir de la actividad así llamada intra-mural, y esto significa que no sólo tenemos que alternar nuestra actividad en los hospitales…con otra que se desarrolla en los “grupos naturales”, en el propio medio de los mismo y en las funciones y organizaciones específicas que estos posean. Esto significa que en todos los lugares donde hay seres humanos hay grupos y tenemos que ir hacia ellos y de ninguna manera esperar que ellos vengan hacia nosotros. Pero el ir hacia esos “grupos naturales” significa la necesidad de respetar el medio, los objetivos, las funciones y las organizaciones específicas dentro de las cuales se desenvuelven los grupos humanos, y entiéndase que no solamente estoy hablando de la actividad o del trabajo, sino también del ocio y de la recreación y de otras muchas cosas que no enumero” (1964)
 

2.2 La Gerontología Crítica:
Afortunadamente contamos hoy con nuevos aportes como los de la Gerontología Crítica, que apunta a superar los paradigmas de la biomedicalización y de la deshumanización en donde la vejez es vista tan sólo como un gasto, desde las lógicas del Mercado y busca describir la vida cotidiana y darles voz a los que no la tienen, apareciendo en primer plano el sujeto como productor de significados sobre su propia vida. Para la Gerontología Crítica el aumento de la esperanza de vida es un logro de la humanidad y no un problema a resolver, es encontrar nuevas perspectivas para las sociedades y sus viejos. Se piensa en recuperar una visión humanística de la vejez, en un contexto donde la vejez es parte del ciclo vital y se trabaja para recuperar las historias de vida, lo cual explora particularmente la Gerontología Narrativa.
“La post-gerontología se ubica dentro de los estudios culturales ya que en primera instancia implica dar cuenta de un fenómeno cultural específico que remite a una narrativa social y a un momento histórico.” (Iacub, 2002).
Pensamos, por lo tanto, a los viejos en sus diferentes realidades y posibilidades y desde allí planificamos y pensamos nuestras prácticas.

2.3 La APS como Estrategia en la Salud Pública:
Las estrategias de trabajo, desde la mirada de la APS, parten de un diagnóstico para obtener los datos epidemiológicos de la comunidad en la que se va a intervenir, para poder dar prioridad a los problemas que realmente afecten la salud de los adultos mayores, y finalmente, planificar, no sólo en el ámbito de la prevención secundaria (detección precoz y tratamiento de la enfermedad) y prevención terciaria (mejorar la calidad de vida de enfermos crónicos), sino también en lo referente a actividades de prevención primaria (teniendo en cuenta factores de riesgo y evitar el desarrollo de la enfermedad) y de promoción de la salud (acciones que permiten a las personas mejorar su salud y tener un mayor control sobre ella) (Kickbusch, 1996 ).
Los factores que más afectan la salud de los adultos mayores son: el aislamiento y soledad, el sedentarismo, la jubilación, duelos (muerte o alejamiento de familiares o amigos), cambios que impliquen modificar el estilo de vida.
Frente a los distintos problemas hay diferentes dispositivos de intervención desde un marco preventivo y de salud; y los psicólogos tenemos aquí mucha injerencia.
Poner en práctica este tipo de trabajo requiere necesariamente de la implicación conjunta de todos los actores sociales que en esa población están afectados por el problema y llamados a su solución: los centros de salud, las fundaciones, las ONGs, los clubes barriales, los geriátricos, etc., interviniendo en el proyecto desde su diagnóstico hasta la puesta en marcha de las acciones concretas. Todo esto se enmarca en el concepto de articulación intersectorial, un importantísimo componente de la estrategia de APS, que indica combinar recursos de distintos sectores de una comunidad para alcanzar los cambios o ajustes sociales que la misma necesita plasmar, para su bienestar.
Estimular la participación social de los adultos mayores en tareas comunitarias, comprometerlos en el diseño y ejecución de programas y proyectos específicos en donde puedan desarrollarse como multiplicadores sociales y, al mismo tiempo se transformen en agentes de su propia salud, también repercute positivamente en su autoestima y en la valoración de sí mismos (carácter individual) y en sus vínculos interpersonales (carácter social) .
Nos referimos aquí al concepto de empowerment o empoderamiento, es decir, el proceso por el cual las personas fortalecen sus capacidades, confianza y protagonismo como grupo social para impulsar cambios positivos en las situaciones que viven.
Esto significa para los mayores una vida más activa que los lleve a posicionarse como sujetos responsables de sus propias capacidades y decisiones (Iacub, 2001)
La tarea principal es la de fomentar en cada miembro de la comunidad, la posibilidad de hacerse responsable de sus propias problemáticas, es decir, que el trabajo sea en conjunto con la comunidad, desde la comunidad y hacia la comunidad. Para ello necesitamos capacitar a los recursos humanos y técnicos en el trabajo intersectorial e interdisciplinario, coordinar los servicios existentes en el nivel local mediante la creación de redes y, sobretodo, sostener en el tiempo las iniciativas. Basados en una planificación no rígida, de abajo hacia arriba y que contribuya a lograr cambios sobre las necesidades reales de la propia población.
“La planificación anticipatoria sirve a varios propósitos, como reducir la incertidumbre, ayudar al individuo a recuperarse de problemas iniciales y comenzar a trabajar hacia una meta, establecer una organización mental para orientarse hacia el logro de una meta, así como minimizar el estrés personal y del entorno” Smith(1999)
Sabemos que hay muchos profesionales trabajando sobre estos principios pero también sabemos que es necesario multiplicar estas acciones porque la población de Adultos Mayores crece y necesita prepararse para posicionarse como sujetos responsables y capaces de funcionar con la mayor independencia posible, o de actuar en forma conjunta y ordenada sobre sus vidas y su comunidad.
Los escenarios posibles son múltiples: barrios, centros de jubilados, bibliotecas, colectividades, clubes, canchas de bochas, salas de esperas de hospitales, plazas…en fin, cualquier lugar donde los viejos transcurren parte de su tiempo es pasible de ser utilizado para la prevención primaria de la salud, acercando seguramente la novedad para la mayoría de ellos.
Las formas de intervención (estrategias) no son rígidas, necesitan de creatividad y amplitud de criterios manteniendo siempre una coherencia interna y externa. Las Políticas Públicas de Salud y Desarrollo de la Tercera Edad promueve este tipo de actividades formando agentes de salud y profesionales multidisciplinariamente para trabajar en terreno concreto empoderando a los propios miembros de la comunidad.

TRES EJEMPLOS DE ABORDAJE DESDE LA PERSPECTIVA DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD:

1.- Voluntariado:
En el equipo de adultos mayores de una Fundación para Atención Psicológica se convocó a viejos que tuvieran ganas de realizar un trabajo de voluntariado en una institución con niños judicializados, proyecto que en ese entonces fue subsidiado por el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Etapa primera: entrevista; para explicar a cada viejo los alcances el proyecto en toda su dimensión y evaluar las posibilidades de cada uno, los recursos personales e intereses que presentaban.
Etapa segunda: capacitación; se conforman dos grupos de voluntarios, que se reunieron una vez a la semana en la Fundación, coordinados por dos profesionales del Equipo de Adultos Mayores. Allí fueron capacitados durante cinco meses siguiendo un programa de trabajo relativo al rol del voluntario, las implicancias de la tarea y sus límites, las características específicas del trabajo con niños y la particularidad de esa población de niños.
Cabe destacar que los voluntarios desde su formación y durante todo el proyecto trabajaron fuertemente con dinámicas grupales y fueron acompañados por los coordinadores trabajando sobretodo el aspecto emocional de los viejos.
Etapa tercera: visitancias; los voluntarios realizaron algunas visitas a la institución y mantuvieron reuniones con los directivos y cuidadores a fin de facilitar la tarea, de poder evacuar dudas que quedaran en relación al trabajo con los niños y de tomar noción de espacios y tono ambiental.
Etapa cuarta: armado de talleres; cada grupo diagrama los diferentes talleres para ofrecer a los niños , teniendo en cuenta las aptitudes y experiencias de cada uno de los voluntarios. Se formaron: cuatro talleres de apoyo escolar, un taller de narración de cuentos, un taller de folklore y un taller de títeres.
Etapa quinta: ejecución; comienzan a funcionar los talleres con una frecuencia semanal y durante seis meses consecutivos.
Etapa sexta: registro; se realiza Audiovisual dando cuenta de la experiencia, documentando de algún modo lo significativo que resultó el trabajo para todos aquellos que participaron del mismo.
Etapa séptima: resultados; se evalúa con los viejos la experiencia en general y las particularidades o curiosidades específicas.
Transcribimos algunas viñetas que los voluntarios expresaron, reflejando su sentimientos respecto a la experiencia vivida:
“Sería bueno que estos talleres lleguen a más chicos y a más adultos mayores como yo…esto da una mejor calidad de vida en ambas partes, no sólo para los chicos, sino para nosotros, porque el sentirse necesitados, el sentirse esperados por los chicos, el sentirse abrazados, hace mucho bien”

“Estaba empezando otra etapa, yo siempre digo que a las etapas hay que dejarlas de a poco, hay que despojarse de algunas cosas, yo estaba acostumbrada a trabajar de Lunes a Viernes de siete a cinco de la tarde y me había propuesto ir dejando la actividad en mi escuela, y no es fácil, hay que despojarse de ciertos roles… dije:- si voy a tener 70 años voy a hacer cosas más lindas, más libres y más vivificantes. Esta experiencia me lo permitió”
“Tenía que compensar tanta actividad que yo tenía antes, porque no me iba a quedar en mi casa, era horrible, entonces empecé a buscar cosas que fueran buenas para mi.”
“Mi edad interna es de 45, 50 años, soy muy vital, a veces no me responde el cuerpo, pero la energía la tengo… tuve que acomodarme a otros tiempos, a otros descansos, para poder seguir haciendo algo…esto me hace mucho bien, ya había probado otros voluntariados, lo seguiré haciendo hasta que pueda.”

2.- Centro de jubilados
En el centro de día de adultos mayores se impulsó el trabajo comunitario a través de un proyecto que contemplaba la articulación intersectorial con un centro de jubilados. Dicho proyecto, tenía como destinatarios personas que atravesaban duelos por pérdida de familiares o amigos y, justamente, en ese centro de jubilados ese año habían fallecido varias integrantes. Además, contaba con un equipo interdisciplinario conformado por un médico, una trabajadora social y una psicóloga.
En la primera reunión se realizó un taller de reflexión sobre la situación actual por la que estaba pasando el centro de jubilados. Se pudo observar que, al dar la palabra, la mayoría manifestaba que ya no se desarrollaban actividades en el centro, como así también, no se reunían para almuerzos que antes hacían con entusiasmo:
-“…antes hacíamos teatro leído y cantábamos”
-“…no queremos ocupar las sillas que ocupaban ellas (las integrantes que habían fallecido en ese año) porque son sus lugares”
Se reflexionó sobre la necesidad de comenzar a impulsar actividades que den lugar a fomentar lazos entre ellos, destacando la importancia que significaba para todos y para el centro.
Así fue que propusieron cantar como primera actividad: “…nos gustaría cantar”. Se fijó la siguiente reunión para la semana siguiente, y, a través del canto comenzaron a construir proyectos que, a su vez, sumaban actividades tanto musicales como comunitarias.
Gestionaron la realización de otros talleres en el centro (folklore, taller de la memoria, educación para la salud).
Entre los proyectos realizados dentro del taller de coro, cabe mencionar, actividades intergeneracionales, intercambio musical con geriátricos y otros centros de jubilados, proyecto conjunto con el hospital y la escuela del barrio (importancia de la donación de sangre para la vida).
Lo primero que hay que destacar aquí fue la posibilidad de habilitar un lugar para dar la palabra y luego crear condiciones para el desarrollo de proyectos, tener claro que sí es posible trabajar con adultos mayores siempre en el marco de la creatividad y escuchando lo que tienen para decir. Por medio de un dispositivo recreativo se habilita un espacio donde el sujeto pueda se protagonista en la construcción de su envejecer (Fajn, S.)

3.- Los trabajadores envejecidos y la jubilación
Algunas empresas privadas y también algunas instituciones públicas toman la responsabilidad de acompañar el alejamiento de sus trabajadores mayores cuando entran en la edad jubilatoria, es decir, antes de que suceda el desvinculamiento definitivo, preparando a los mismos para afrontar una etapa diferente en sus vidas. La explicación completa e intensiva de los mismos excede los propósitos de este trabajo, pero cabe traerlos como buen ejemplo que apunta a la prevención de la depresión por jubilación, baja autoestima, sentimientos de ineficacia e inutilidad que llevan al proceso jubilatorio a ser vivido como “jubilopatía”, la jubilación vista únicamente en sus aspectos negativos y patológicos.
Estos programas prejubilatorios (vigentes en muchos países del mundo, cada cual con sus particularidades) generalmente se imparten en talleres semanales dentro de la misma empresa, especialmente planificados y siguen un programa que atiende múltiples aspectos: identidad, roles, status, economía, redes sociales, potencialidades, deseos, nociones específicas de envejecimiento, envejecimiento positivo, programación para el futuro y acompañamiento para emprendimientos propios.
Se trata de un dispositivo grupal, que consta de varios momentos de trabajo, cada uno con sus objetivos específicos; donde se promueve -por ejemplo-, el relevamiento de deseos inconclusos, postergados o desconocidos por los propios sujetos, la detección de potencialidades, el afianzamiento de fortalezas, la disponibilidad de recursos de afrontamiento y la capacidad de consolidar cambios de rutinas y hábitos; a fin de armar una base programática de proyectos personales para reencauzar la vida después de la jubilación, de manera positiva; aportando actividades posibles, redes de intercambio y ámbitos de desarrollo.
El dispositivo siempre inicia cada actividad con la palabra de ellos, (los futuros jubilables) a fin de recabar sus dichos, trabajarlos y redefinirlos, contextualizarlos y desmitificarlos, al tiempo que se comienzan a tramitar ansiedades y angustias.

Bibliografía:
-Ashton, J. & Seymour, H.: Cap 2 “Las bases de la nueva Salud Pública” En La nueva Salud Pública. Barcelona, Ed. Masson, 1990.
-Baltes,P: “Successful aging: perspectives from the behavioral sciences.” New York: Cambridge University press. 1990.
-Bleger, J: “Temas de Psicología” Bs .As, Ed. Nueva Visión, 1964.
-Declaración de Alma-Ata. 1978
-Dulcey Ruiz, E y Uribe Valdivieso, C:” Psicología del ciclo vital: Hacia una visión comprehensiva de la vida humana”. En Revista Latinoamericana de Psicología. Vol.34, pags 17-27. 2002.
-Iacub,R.: “Proyectar la vida. El desafío de los mayores”. Bs. As, Ed. Manantial, 2001
-Iacub, R: “La post-gerontología: Hacia un renovado estudio de la gerontología”. En Revista Latinoamericana de Psicología. Vol 34, pag 133-154. 2002.
-Kickbusch,I.: “Promoción de la salud: una perspectiva mundial”. En Promoción de la salud: una antología. OPS, 1996

-Montero, Maritza: “Introducción a la Psicología Comunitaria. Desarrollo, conceptos y procesos”. Editorial Paidós. 2004

-Morales Calatayud, F:”Introducción a la Psicología de la Salud” Ed. Paidos . Tramas Sociales. 1999.

            “La ciencia se ha vuelto ciega por su incapacidad de controlar, prever, incluso concebir su rol social, por su incapacidad de integrar, articular, reflexionar sobre sus propios conocimientos”. Edgar Morín

Efectivamente, como profesionales de la salud, debemos recordar siempre que tenemos un rol social al que atender, que trasciende a las contingencias de la práctica, la línea conceptual que se siga, o el lugar geográfico donde se trabaje.

Esa misma responsabilidad social es (o debiera ser) el motor y motivo para preguntarnos permanentemente sobre nuestra práctica profesional, sobre sus repercusiones y sus alcances.

“La autonomía, dentro del dominio del pensamiento, es la interrogación ilimitada; que no se detiene ante nada y que se pone ella misma constantemente en causa”. (C. Castoriadis 1997)

Colegas nuestros acaban de exponer durante horas (entre paneles, talleres y conferencias), el análisis de los diferentes aspectos y dimensiones de lo que podemos entender por “bienestar”. Han hablado de bienestar general, personal, físico, psicológico, social, subjetivo -por nombrar algunos-.

Tomando como base este recorrido, mi propósito es presentar la Atención Psicológica Domiciliaria como una práctica clínica posible y útil en el trabajo clínico con Adultos Mayores, que contribuye al bienestar y atiende, además, a una demanda social.

II. EL TRATAMIENTO

a. Sobre el inicio del tratamiento

La posibilidad de acceder a una terapia domiciliaria es, para algunos adultos mayores la causa por la cual se animan a iniciar el tratamiento. Estas personas, que no se avienen a concurrir a consultorio (por lo menos no inicialmente); dicen sentirse “mejor considerados” si nosotros nos acercamos a “su lugar” porque encuentran en la tranquilidad de lo familiar el reaseguro a ese despliegue desconocido del trabajo terapéutico.

“El consultorio es muy frío, muy feo lugar para que yo le cuente cosas tan íntimas…y qué se yo quien más escucha…” (Pedro, 69 años)

“Sí, tampoco es lindo ir al médico, pero ahí no tengo que hablar mucho…voy todos los meses, me siento y espero que me repita la misma receta..” (Lala, 67 años)

b. Sobre la continuidad del tratamiento

Este dispositivo previene de discontinuidades por ausencias o deserciones ya que somos nosotros, los psicólogos, los que debemos asistir puntualmente a cada sesión.

Aún cuando la ausencia del paciente estaría totalmente justificada (un reposo post operatorio, por ejemplo) el ritmo y la dinámica del trabajo terapéutico se resienten. En cambio, la posibilidad de recibirnos en esta situación, no interrumpe el trabajo psicológico y traerá por añadidura una mejor tramitación de la recuperación física.

“con este calor…creí que no venía…menos mal que viene usted, si tuviera que ir yo…mmm…no sé” (Lala)

“si llueve, usted va a venir igual ?, yo cuando llueve no salgo casi” (Su, 74 años)“es que los viejitos tenemos que cuidarnos de los golpes de calor, de los golpes de frío…ja ja ,,, y de los golpes al cuerpo también! (Pedro)

c. Sobre la adhesión al tratamiento

Mi experiencia indica que la adhesión al tratamiento se instala más prontamente en los pacientes que visito a domicilio, respecto de los que atiendo en consultorio. Creo que estos pacientes facilitan el armado del vínculo empático desde el cual abrazan la adhesión rápida al tratamiento , como un reconocimiento hacia nuestra “buena disposición” (por llamarlo de alguna manera) de visitarlos en sus casas.

“Yo le dije a mis hijos: ahora que me vienen a escuchar acá voy a hablar de todo, todo, todo, -no me importa si se enojan porque le cuento a usted cosas de ellos…” (Su)

“ya les dije a mi hija: nada de dejarme a los chicos el martes porque yo tengo mi terapia” (Pedro)

“estaba esperando que viniera, tengo que contarle que….” (Gra, 77 años)

III. LAS CASAS

Al entrar en la casa del paciente entramos, de una vez, en su mundo familiar cotidiano. En un universo de significaciones particular.

Objetos, recuerdos, fotos, muebles, disposiciones, que pueden servir de indicios a nuestra labor, si tenemos el buen tino de observar y atender a cambios sutiles -o no- sobre los mismos.

El Orden (o desorden), la luminosidad, los colores, las texturas, pueden ser indicadores importantes sobre el tono emocional del paciente.

El ambiente habla por sí solo y por boca del paciente cuando hace referencia a algunos objetos (sobretodo fotos) para apoyar sus dichos.

Las fotos expuestas resumen instantáneamente la red de personas más significativas de su entorno.

Suelen aparecer las fotos de los nietos y los hijos en primer lugar, foto exclusiva del cónyuge (si está fallecido, si vive participa de fotos grupales) y los mejores amigos/as.Generalmente no hay fotos actuales de los viejos (tanto de los pacientes como de sus parejas), sino fotos que los muestran más jóvenes.

También hay “ausentes” en las fotos que, paradójicamente aparecen -los primeros- en el discurso:

“Al más chico no lo puse, porque es un diablo!, no me llama nunca, se come las uñas a los 48 como cuando tenía 5 años…ja! Y con ínfulas de gerente de personal … no tiene tiempo de hablar con su madre” (Nona, 70 años)

Imágenes religiosas

Los adultos mayores suelen dedicar parte de su pensamiento al aspecto espiritual, al sentido de la vida, acompañados generalmente por los íconos de su religión.

“El alivio del envejecimiento llegaría con la práctica de la virtud y ésta conduciría al eterno bienestar del alma” (Iacub, 2006)

Hasta ahora no he conocido paciente que no tuviera alguna imagen religiosa colgada de una pared, apoyada en el ángulo de algún espejo o sostenida en un portarretratos, cual foto familiar . Especialmente las mujeres viudas suelen armar un pequeño altar frente a la foto de su pareja fallecida.

IV. LOS BARRIOS

Por último un breve mención sobre la utilidad que puede tener para nosotros conocer el barrio donde los pacientes interactúan.

Los barrios también hablan: el ambiente general de las cuadras lindantes, el movimiento de personas y automóviles, el nivel de ruidos, el estado de las veredas, en fin, todos los elementos que pueden favorecer o entorpecer la interacción de los viejos con su entorno. Así como conocer si existen instituciones en el barrio que sostienen programas relacionados con la tercera edad. Sobretodo si estamos apostando a que el paciente retome alguna actividad social.

Es útil armar junto con el paciente este tipo de guías barriales, recabando información formal (publicaciones gráficas, medios de comunicación) e informal (otros vecinos)

V. LAS CRÍTICAS MÁS REPETIDAS

He notado que la práctica clínica Atención Psicológica Domiciliaria no es aceptada tan fácilmente por todos los psicólogos, pero también he notado que muchos de los argumentos que esgrimen para detractarla son vagos, están basados en la repetición de conceptos teóricos instituídos como válidos, o en meros prejuicios (de los cuales, por supuesto, no son totalmente concientes ).

“La enfermedad de la teoría está en el doctrinarismo y en el dogmatismo que cierran a la teoría sobre ella misma y la petrifican”.

a. La primera crítica reza: “no es el escenario adecuado”

He notado que hay colegas trabajando con Adultos Mayores en ONGs, empresas, escuelas, universidades, hospitales, salas de auxilio, hogares de día, voluntariados, centros de jubilados, en las fronteras, en las zonas de desastres, en medio de catástrofes naturales, en barrios marginales, en situación de calle, en unidades de terapia intensiva… , podemos aún atender en ese gran domicilio colectivo que es “el geriátrico”, pero todavía no aceptamos la atención domiciliaria sin más; apenas la disculpamos si el paciente sufre (transitoria o permanentemente) algún impedimento físico para trasladarse, o si trabajamos en equipos de cuidados paliativos. O sea: sólo si es inevitable.

b. La segunda crítica acusa: “no responde a ningún encuadre ”

No son solamente los psicoanalistas quienes defienden el encuadre más tradicional; todos los psicólogos sostienen algún encuadre, lo perpetúan y muchas veces, a fuerza de repetirlo, se transforma en una rutina, se cristaliza su sentido y se configura un instituído, que parece ordenar y parece brindar cierta seguridad protectora.

“Romper el marco de lo esperable supone definir una nueva forma de actuar creativamente” (Iacub, 2001)

Personalmente creo que un encuadre apropiado se logra y construye con el paciente y desde pactos respetuosos del consenso mutuo.

“No hay ninguna consigna técnica precisa para darle al terapeuta, ya que debe estar en libertad de adoptar cualquier técnica que sea apropiada al caso. El principio fundamental es brindar un encuadre humano… “ (Donald W. Winnicott, 1957)

Después de todo, los elementos clave de una terapia son: el vínculo que hayamos podido construir con el paciente, (ligar al paciente a la persona del médico, decía Freud), el respeto por su subjetividad y el objetivo de reencaminarlo nuevamente hacia un bienestar perdido.

Todo paciente que solicita tratamiento es porque siente que ha perdido algo de su felicidad subjetiva, de su bienestar.

“Contemplada bajo este aspecto la felicidad se comporta de forma similar a la salud: no se nota, no se siente…(…)… se siente más su ausencia de lo que se nota su presencia ¿Acaso el pez “nota” el agua?”

VI. HACIA UN CAMBIO DE PARADIGMA

Actualmente el paradigma de la complejidad (del cual Edgar Morín es un insistente divulgador y militante) viene reclamando que desde las ciencias sociales adoptemos sus propuestas.

No podría dar cuenta de semejante vastedad teórica en estas líneas, pero diré que, en principio, me parece más coherente a nuestra labor y más coincidente.

“La complejidad no pretende tener visiones completas de las cosas. Es verdad que pensamos que no podemos aislar los objetos unos de otros. En última instancia todo es solidario. Si tenemos sentido de la complejidad, tenemos sentido de la solidaridad. Más aún, tenemos sentido del carácter multidimensional de toda realidad.”

No es nuevo para nosotros reconocer que la completud no existe como tal, que no podemos abarcar “la realidad” o que no podemos “desentramarnos” del complex social para observar un fenómeno objetivamente (la objetividad en sí misma es un constructo supuesto)

Las características fundamentales de este universo son la incertidumbre y la imprevisibilidad insoslayables.

Son “parte de” nuestro mundo humano; se pueden estructurar, reducir, pero nunca suprimir.

Considero que la complejidad con que se presenta el mundo global reclama la presencia de un pensamiento también complejo , abierto, que nos invita a desplegar nuestra intuición, nuestro pensamiento lateral, el desarrollo de múltiples inteligencias, aptitudes y competencias más creativas.

“…habría que sustituir el paradigma de disyunción / reducción / unidimensionalización por un paradigma de distinción / conjunción que permita distinguir sin desarticular, asociar sin identificar o reducir”.

Así las aparentes contradicciones con las que nos encontramos muchas veces en nuestra profesión (y en todos los aspectos de la vida) son tratadas como indicadores de otras dimensiones aún no vislumbradas, que habrá que ir a descubrir.

“En la visión clásica, cuando una contradicción aparece en un razonamiento, era una señal de error. Significaba dar marcha atrás y emprender otro razonamiento. Pero en la visión compleja, cuando se llega por vías empírico-racionales a contradicciones, ello no significa un error sino el hallazgo de una capa profunda de la realidad que, justamente porque es profunda, no puede ser traducida a nuestra lógica”(Morín, 2008) .

La intención de poder “controlar” las variables en las prácticas, o fenómenos y de poder predecir eficazmente algunos resultados es cada vez más ilusoria.

“Debemos saber que todo lo importante que sucede en la historia mundial o en nuestra vida es totalmente inesperado, porque continuamos actuando como si nada inesperado debiera suceder nunca. Sacudir esa pereza del espíritu es una lección que nos da el pensamiento complejo.”(Morín, 2008)

***CITAS EN PREPARACION***

BIBLIOGRAFIA

FREIRE, J.B. : “Humor y serenidad”. España. Ediciones Universidad de navarra, S.A. Pamplona, 1996

CASTORIADIS, C. : Conferencia de marzo 1997.

IACUB, R. : “Proyectar la vida. El desafío de los mayores”. Buenos Aires. Editorial Manantial, 2001

IACUB, R. : “Erótica y Vejez. Perspectivas de occidente”. Buenos Aires. Editorial Paidós, 2006

MORIN, E : “Introducción al pensamiento complejo”. Buenos Aires. Editorial Gedisa, 2008